Enfermería en los Estados Unidos
Los enfermeros en los Estados Unidos practican enfermería en una amplia variedad de productos especializados.
Tipos de enfermeros
La enfermería en los Estados Unidos está proveída de varios niveles de profesionales y paraprofesionales.
| Nivel | Típico requerimiento educativo | Practicantes actuales | Salario anual medio (en dólares estadounidenses) | Alcance de la práctica |
|---|---|---|---|---|
| Asistente de enfermería certificado (Certified Nursing Assistant - CNA) | Curso vocacional de 75 horas.[1] | 1.534.400 [2] | $24.000 (2012) [2] | Los asistentes de enfermería certificados están entrenados para llevar a cabo un rango limitado de procedimientos en apoyo a los enfermeros registrados, cuya supervisión es generalmente requerida para las tareas de los asistentes. Estos incluyen tomar signos vitales, desechar medicamentos bajo receta, dar baños a los pacientes y mover pacientes en sillas de ruedas.[1] |
| Enfermero práctico licenciado (Licensed Practical Nurse - LPN) | Curso vocacional de un año. | 738.400 | $41.540 (2012) [3] | En adición a las responsabilidades de un asistente de enfermería, un enfermero práctico licenciado (LPN) además está generalmente calificado para administrar inyecciones, brindar masajes terapéuticos, preparar pacientes para procedimientos quirúrgicos, mantener registros de pacientes, cambiar vendajes y apósitos. En ocasiones administrar goteos intravenosos. Los enfermeros prácticos licenciados son responsables de comunicar necesidades del paciente al personal médico. |
| Enfermero registrado (Registered Nurse - RN) | Terciario en enfermería (Associate in Science Nursing) o Carrera Universitaria en enfermería (Bachelor of Science in Nursing). | 2.711.500 [3] | $65.470 (2012) | En adición a las tareas de los asistentes de enfermería y enfermero prácticos licenciados, los enfermeros registrados están calificados para hacer diagnósticos de enfemería y supervisar el trabajo de los asistentes de enfermería y los enfermeros prácticos licenciados. |
| Enfermero practicante registrado avanzado (Advanced Registered Nurse Practitioner - ARNP) | Educación de posgrado en aspectos especializados de enfermería y licenciaturas de enfermeros registrados (universitarios). | 151.400 | $96,460 (2012) | Enfermeros practicantes registrados avanzados incluye enfermeros parteros, enfermeros practicantes (quienes pueden diagnosticar y recetar medicamentos[4]), enfermeros clínicos especialistas y enfermeros anestesistas. |
| Doctor en práctica de enfermería
(Doctor of Nursing Practice - DNP) |
doctorado | Usualmente involucrado en proyectos comunitarios y profesional académico de enfermería. | ||
| Doctor en filosofía (Doctor of Philosophy - PhD) | doctorado | Usualmente involucrado en los fundamentos y la teoría de enfermería e investigación. |
Educación
Los enfermeros registrados generalmente reciben preparación básica a través de una de las siguientes cuatro vías:
- Diploma en enfermería: graduación con un certificado de tres años de un hospital escuela de enfermería. Pocos de estas carreras se encuentran en los Estados Unidos, por lo tanto, la proporción de enfermeros ejerciendo con diplomas está rápidamente decreciendo.
- Terciario en enfermería: Graduación de una carrera de grado que brinda un grado terciario en enfermería. Esto lleva de dos a tres años en un terciario con un fuerte énfasis en conocimiento y habilidades clínicas.
- Carrera universitaria en enfermería: Graduación de una universidad, en un programa de 4 a 5 años que brinda un bachillerato de ciencias en enfermería con énfasis en liderazgo e investigación, así como también, cátedras enfocadas en conocimientos y habilidades clínicas.
- Maestría en Ciencias en Enfermería de entrada genérica (posgrado): Graduación de una universidad, carrera de uno a tres años, que brinda un grado de maestría en ciencias en enfermería con énfasis en liderazgo e investigación así como cátedras enfocadas en experiencia clínica para estudiantes que tienen un título universitario en otra área diferente a enfermería.
Además hay programas especiales de enfermeros prácticos licenciados a enfermeros registrados. En adición, hay bachilleratos acelerados de enfermería que llevan 1 año y medio a 2 años para gente que ya tiene un título universitario en otras disciplinas, tales como terapeutas respiratorios y paramédicos o médicos militares. Los graduados en todos los programas, una vez licenciados, son elegibles para empleo como personal básico de enfermería.
Los prerrequisitos para estudiar enfermería dependen de la institución, las carreras universitarias requieren más cátedras, en general, que las carreras terciarias. Las cátedras usuales incluyen tres años de matemática, tres años de ciencias, incluyendo biología y química, cuatro años de inglés y dos años de lengua. Adicionalmente, desarrollo humano, anatomía humana con laboratorio, fisiología humana con laboratorio, microbiología con laboratorio, nutrición y composición en inglés también pueden ser requeridos. Se espera que los aplicantes generalmente tengan un promedio alto especialmente en las materias más importantes anatomía, microbiología, química y fisiología.[5]
Una cátedra típica en cualquier nivel incluye tópicos de anatomía y fisiología, epidemiología, farmacología y administración de medicación, psicología, ética, teoría de enfermería y asuntos legales en enfermería.
Todos los caminos que llevan a la práctica de enfermería requieren que el candidato reciba entrenamiento clínico en enfermería. El cuidado administrado por el estudiante de enfermería está bajo supervisión académica en un hospital o en otro marco de práctica. Las cátedras clínicas típicamente incluyen:
- Enfermería materno-infantil.
- Enfermería pediátrica.
- Enfermería médico-quirúrgica de adultos.
- Enfermería geriátrica.
- Enfermería psiquiátrica.
Mientras están en entrenamiento clínico, los estudiantes de enfermería son identificados con un uniforme especial que los distingue de los profesionales licenciados.
En muchas carreras de enfermería en los Estados Unidos, un examen computarizado es dado antes, durante y luego de completar la carrera para evaluar al estudiante y los resultados de la carrera que completó. El examen que se toma al finalizar la carrera, mide la preparación del estudiante para el NCLEX-RN (que es el examen de licencia del Consejo Nacional para enfermeros registrados) or NCLEX-PN (para enfermeros prácticos). Este examen identifica las fortalezas y debilidades en áreas de remediación previo a tomar el examen del consejo nacional. Aunque no todas las carreras de enfermería utilizan este método, su uso se ha incrementado en los últimos tres o cuatro años.[6]
Es común que los enfermeros registrados busquen educación adicional para obtener un maestría en ciencias o un doctorado en enfermería para prepararse para liderazgo o roles de práctica avanzada. Las posiciones administrativas y académicas cada vez buscan más candidatos que tengan un grado avanzado en enfermería. Muchos hospitales ofrecen becas y asistencia a enfermeros que quieren continuar con su educación.
Muchos enfermeros voluntariamente buscan una certificación de especialización a través de organizaciones profesionales y organismos certificadores con el fin de demostrar conocimiento y habilidades avanzadas en el área de especialización.[7]
La mayoría de los estados y territorios de Estados Unidos requieren que los enfermeros registrados se gradúen de una carrera de enfermería acreditada lo que permite que los candidatos tomen el examen NCLEX-RN, un examen estandarizado administrado a través del consejo nacional de la asociación estatal de enfermería. Aprobar el NCLEX-RN es requerido para tener una licencia estatal como enfermero registrado.
Los enfermeros de otros países necesitan ser proficientes en inglés y tener credenciales educativas evaluadas por una asociación conocida como la Comisión de graduados de facultades de enfermería extranjeras (Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools) previo a ser permitidos tomar el examen de licenciatura de Estados Unidos.
Regulación legal
El gobierno regula la profesión para proteger al público.
Los diferentes estados de Estados Unidos tienen autoridad sobre la práctica de la enfermería. El alcance de la práctica está definida por leyes de los estados y por regulaciones administradas por la asociación de enfermeros de cada estado.
Muchos estados han adoptado la ley modelo de práctica de enfermería y el modelo de reglas administrativas creado por el consejo nacional de asociaciones estatales de enfermeros (National Council of State Nursing Boards - NCSNB).[8] Adicionalmente, muchas asociaciones estatales de enfermeros modelan sus requisitos de licencia en el núcleo uniforme de requisitos de licencias, el cual establece los principios de desarrollo y evaluación de competencias.
Los enfermeros pueden ser licenciados en más de un estado, ya sea por examen o endoso de licencia emitido por otro estado. Además, los estados que han adoptado el acuerdo de licencia de enfermeros permiten a enfermeros licenciados en uno de los estados practicar en otros a través del reconocimiento mutuo de licencia.
Las licencias deben ser renovadas periódicamente. Algunos estados requieren educación continua con el fin de renovar licencias.
Demanda de enfermeros en los Estados Unidos
La demanda de enfermeros ha ido en aumento por varios años, estimulada por varios factores económicos y demográficos. Se proyecta que la demanda de enfermeros estará en alza en el futuro previsible (un incremento del 23% entre 2006 y 2016, según el departamento de trabajo de los Estados Unidos[9]).
Entre los candidatos a trabajos de enfermería que están en alta demanda se incluye enfermeros registrados, enfermeros prácticos licenciados, asistente de enfermería certificado y asistente médico certificado.
El porcentaje de aumento estimado por el Departamento de Trabajo por tipo de empleador de enfermería es:
- 25% - Consultorios médicos
- 23% - Servicios de atención médico domiciliaria
- 34% - Centros de atención ambulatoria, excepto salud mental y abuso de sustancias.
- 33% - Servicios de empleo
- 23% - Hospitales médicos y quirúrgicos generales, públicos y privados
- 23% - Instalaciones de servicio de enfermería
Referencias
- «How to Become a Certified Nursing Assistant». huffingtonpost.com. Huffington Post. Consultado el 30 June 2015.
- «Nursing Assistants and Orderlies». bls.gov. Bureau of Labor Statistics. Consultado el 30 June 2015.
- «Licensed Practical and Licensed Vocational Nurses». bls.gov. Bureau of Labor Statistics. Consultado el 30 June 2015.
- «What Does a Nurse Practitioner Do? NP Job Duties and Salary Guide». www.gmercyu.edu. Consultado el 25 de enero de 2021.
- «General Pre-Nursing School Course Requirements».
- «Becoming a Registered Nurse».
- «Nurses for a Healthier Tomorrow coalition».
- «State Board of Nursing».
- «US Department of Labor, Bureau of Labor Statistics, Health Care».